Active versus expectant management for preterm premature rupture of membranes at 34-36 weeks of gestation and the associated adverse perinatal outcomes / Manejo ativo versus expectante para ruptura prematura de membranas entre 34 e 36 semanas de gestação e os resultados perinatais adversos associados

Abstract Objective: To compare the type of management (active versus expectant) for preterm premature rupture of membranes (PPROM) between 34 and 36 + 6 weeks of gestation and the associated adverse perinatal outcomes in 2 tertiary hospitals in the southeast of Brazil. Methods: In the present retrospective cohort study, data were obtained by reviewing the medical records of patients admitted to two tertiary centers with different protocols for PPROM management. The participants were divided into two groups based on PPROM management: group I (active) and group II (expectant). For statistical analysis, the Student t-test, the chi-squared test, and binary logistic regression were used. Results: Of the 118 participants included, 78 underwent active (group I) and 40 expectant management (group II). Compared with group II, group I had significantly lower mean amniotic fluid index (5.5 versus 11.3 cm, p = 0.002), polymerase chain reaction at admission (1.5 versus 5.2 mg/dl, p = 0.002), time of prophylactic antibiotics (5.4 versus 18.4 hours, p < 0.001), latency time (20.9 versus 33.6 hours, p = 0.001), and gestational age at delivery (36.5 versus 37.2 weeks, p = 0.025). There were no significant associations between the groups and the presence of adverse perinatal outcomes. Gestational age at diagnosis was the only significant predictor of adverse composite outcome (x2 [1] = 3.1, p = 0.0001, R2 Nagelkerke = 0.138). Conclusion: There was no association between active versus expectant management in pregnant women with PPROM between 34 and 36 + 6 weeks of gestation and adverse perinatal outcomes.

Resumo Objetivo: Comparar o tipo de manejo (ativo versus expectante) para ruptura prematura de membranas (PPROM, na sigla em inglês) entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação e os resultados perinatais adversos relacionados, em 2 hospitais terciários do sudeste brasileiro. Métodos: No presente estudo de coorte retrospectivo, os dados foram obtidos através da revisão dos prontuários de gestantes internadas em dois centros terciários com protocolos diferentes para o seguimento da PPROM. As gestantes foram divididas em dois grupos com base no manejo da PPROM: grupo I (ativo) e grupo II (expectante). Para análise estatística, foram utilizados o teste t de Student, qui-quadrado e regressão logística binária. Resultados: Das 118 gestantes incluídas, 78 foram submetidas a tratamento ativo (grupo I) e 40 a seguimento expectante (grupo II). Comparado ao grupo II, o grupo I apresentou índice de líquido amniótico médio significativamente menor (5,5 versus 11,3 cm, p = 0,002), reação em cadeia da polimerase na admissão (1,5 versus 5,2 mg/dl, p = 0,002), tempo de antibióticos profiláticos (5,4 versus 18,4 horas, p < 0,001), tempo de latência (20,9 versus 33,6 horas, p = 0,001) e idade gestacional no parto (36,5 versus 37,2 semanas, p = 0,025). Não houve associações significativas entre os grupos e a presença de resultados perinatais adversos. A idade gestacional no diagnóstico foi o único preditor significativo de desfecho composto adverso (x2 [1] = 3,1, p = 0,0001, R2 Nagelkerke = 0,138). Conclusão: Não houve associação entre manejo ativo e expectante em gestantes com PPROM entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação e resultados perinatais adversos.

Rotura prematura de membrana: abordagem clínica / Premature membranes rupture: a clinical approach

A rotura prematura de membranas (RPM) é conceituada como corioamniorrexe espontânea que ocorre antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional. Ocorre, aproximadamente, em 10% das gestações. A maioria dos casos incide em pacientes de termo e 2-3% dos casos em gestações pré-termo. Seu diagnóstico, em 90% das vezes, é clínico. Em relação às condutas, a intenção é reduzir ao máximo os prejuízos para o binômio materno-fetal, mas essa é uma tarefa complicada e que ainda suscita muitas discussões. Prioriza-se a interrupção da gestação na presença de corioamnionite ou sofrimento fetal. Na ausência destes, as condutas devem ser individualizadas de acordo com a idade gestacional, levando em conta o uso de corticoterapia e neuroprofilaxia com sulfato de magnésio.(AU)

Premature membranes rupture (PMR) is conceptualized as spontaneous chorioamniorrex that occurs before labor begins, regardless of gestational age. It occurs in approximately 10% of pregnancies. The majority of cases are in term pregnancies patients and 2-3% of cases in preterm pregnancies. The diagnosis is predominantly clinical (about 90%). In relation to the management, the intention is to reduce to the maximum the losses to the maternal-fetal binomial, but this is a complicated task and that still raises many discussions. Discontinuation of gestation is prioritized in the presence of chorioamnionitis or fetal distress. In the absence of these, the management should be individualized according to gestational age, taking into account the use of corticosteroids and neuroprophylaxis with magnesium sulfat.(AU)

En mujeres embarazadas con rotura prematura de membranas y edad gestacional entre 34 y 37 semanas: ¿Es la interrupción del embarazo (manejo activo) mejor que el manejo expectante para reducir la sepsis neonatal? / In pregnant women with premature rupture of membranes and gestational age between 34 and 37 weeks: Is termination of pregnancy (active management) better than expectant management to reduce neonatal sepsis?

INTRODUCCIÓN: La rotura prematura de membranas (RPM) ocurre en un 8 a 10% de las embarazadas, y de ellas, un 20% corresponde a embarazos de pretérmino. El mayor riesgo para el feto luego de una RPM pretérmino son las complicaciones propias de la prematurez. Por debajo de las 34 semanas se favorece el manejo expectante, y el uso de antibióticos y corticoides. Entre las 34 y 37 semanas, sin embargo, las prácticas varían, no habiendo un consenso claro sobre la conducta óptima. OBJETIVO: El objetivo de esta revisión es explorar la evidencia actualmente disponible respecto de la conducta activa versus la expectante en embarazos con RPM entre las 34 y 37 semanas (36 semanas más 6 días). METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda de literatura médica en distintas bases de datos, dentro de las cuales se incluye "PubMed" y "Cochrane", usando los siguientes términos: "Fetal Membranes, Premature Rupture", "Premature Birth", "34 and 37 weeks" y "Clinical Trial". Se limitó la búsqueda a artículos que fueran ensayos clínicos aleatorizados. De un total de 31 trabajos, se seleccionaron 3, a los cuales se les aplicó la pauta de análisis crítico para evaluación de estudios de terapia. RESULTADOS: Se incluyeron 3 estudios que respondían a la pregunta planteada. En el primer estudio se concluyó que en pacientes en que hay interrupción inmediata la incidencia de sepsis neonatal es baja y no es posible demostrar que esta conducta mejore los resultados en comparación con el manejo expectante (2.6% vs. 4.1%). El manejo activo en este estudio se asoció a mayor incidencia de hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, y mayor estadía hospitalaria neonatal. En el segundo artículo se planteó que la incidencia de sepsis neonatal sigue siendo baja, lo cual no disminuyó con la inducción del trabajo de parto. Esta tampoco disminuyó el riesgo de otros resultados neonatales o maternos. Finalmente, el tercer estudio concluyó que la interrupción inmediata aumenta las complicaciones neonatales sin disminución de la sepsis neonatal, pero a expensas de mayor frecuencia de fiebre materna y de hemorragia intraparto. CONCLUSIONES: El manejo expectante no es inferior al manejo activo en el contexto de RPM entre las semanas 34 a 37 de edad gestacional.

INTRODUCTION: Premature rupture of membranes (PROM) occur in eight to ten percent of pregnancies, and 20 percent of them occur in preterm pregnancies. Biggest fetal risks after preterm PROM are complications due to prematurity. Before 34 weeks of gestation it is preferred an expectant management, and the use of antibiotics and steroids. Between 34 and 37 weeks, however, practices are variable without a clear consensus about the best management. OBJECTIVE: The objective of this review is to explore the available evidence about active versus expectant management in pregnancies with PROM between 34 and 37 weeks (36 weeks plus 6 days). METHODS: Different databases were searched for medical literature, including 'PubMed' and 'Cochrane', using the following terms: 'Fetal Membranes, Premature Rupture', 'Premature Birth', '34 and 37 weeks' and 'Clinical Trial'. The search was limited to clinical randomized trials. From a total of 31 studies, three were selected, in which critical analysis guidelines for evaluation of therapy studies were applied. RESULTS: Three clinical trials which answered our question were included in this review. The first study concluded that in patients whose pregnancies were interrupted immediately, the incidence of neonatal sepsis was low but is was not able to demonstrate that this action improved outcomes compared to expectant management (2.6% vs 4.1%). Active management in this study was associated to greater incidences of hyperbilirubinemia, hypoglycemia and longer neonatal hospital stay. In the second article the incidence of neonatal sepsis was low and didn't decrease with induction of labor. It also didn't reduce the risk of other maternal nor neonatal outcomes. Finally, the third study concluded that induction of labor increased neonatal complications without reducing neonatal sepsis, but at the expense of increased frequency of intrapartum hemorrhage and maternal fever. CONCLUSION: After analyzing the selected articles, it is possible to conclude that there is enough evidence to say that expectant management is not inferior to active management in relation to PROM between 34 and 37 weeks of gestational age.

Rotura prematura de membranas ovulares: tratamiento con parche hemático transvaginal endocervical autólogo: presentación de un caso / Premature rupture of membranes: treatment with autologous endocervical transvaginal blood patch: case report

Se trata de una primigesta de 34 años de edad, quien presentó rotura prematura de membranas ovulares espontánea a las 24 semanas de gestación. Luego de realizar el diagnóstico clínico, microscópico y ecográfico de la entidad y descartando la presencia de infección, se decide la colocación de un parche hemático transvaginal endocervical autólogo como tratamiento de la presentó rotura prematura de membranas ovulares espontánea. La paciente evoluciona afebril con recuperación del líquido amniótico al sexto día del procedimiento. Inicia a las 35 semanas contracciones uterinas espontáneas dolorosas y al verificar en el monitoreo fetal intraparto un patrón compatible con desaceleración variable se decide la realización de una cesárea segmentaria obteniendo así un recién nacido pretérmino de 1550 g y 52 cm con evolución satisfactoria. El parche hemático transvaginal endocervical autólogo ofrece una alternativa como tratamiento de la presentó rotura prematura de membranas ovulares espontánea

This is the case of a 34-year-old primigravida who introduced spontaneous preterm premature rupture of membranes to 24 weeks of gestation. Then after clinical, microscopic, ultrasound diagnosis and discarding infection, we selected of a transvaginal endocervical autologous blood patch as the spontaneous preterm premature rupture of membranes treatment. The patient evolves without fever with the amniotic fluid recovery to the sixth day of the procedure. Start 35 weeks painful spontaneous uterine contractions and by verifying fetal monitoring intrapartum support Variable Deceleration Pattern is decided segment caesarean section giving a new born preterm 1550 g and 52 cm with satisfactory evolution. The transvaginal endocervical autologous blood patch offers an alternative to the spontaneous preterm premature rupture of membranes treatment

Tratamento da ruptura prematura das membranas - técnicas experimentais / Treatment of premature rupture of membranes - experimental techniques

A ruptura prematura das membranas (RPM) é uma das principais complicações do período gestacional, sendo responsável por elevada taxa de morbimortalidade perinatal, principalmente quando ocorre em gestações precoces, no segundo trimestre e quando é acompanhada por oligoidrâmnio acentuado. Até o presente momento, não existe tratamento capaz de selar as membranas amnióticas. O manejo de casos de ruptura prematura das membranas espontânea no segundo trimestre muitas vezes consiste em indução do parto por causa do risco de infecção materna e baixa probabilidade de sobrevivência neonatal. A forma iatrogênica, apesar de ser menos freqüente, também é um problema, uma vez que procedimentos de amniocentese e fetoscopia estão sendo realizados com maior freqüência. Desta forma, são vários os esforços na tentativa de encontrar um tratamento para RPM, que diminua de forma significativa a alta incidência de mortalidade neonatal. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão das técnicas experimentais que já foram utilizadas para o tratamento da ruptura prematura das membranas em gestações precoces.

The premature rupture of the membranes in the main complication of the pregnant period, being responsible for a high incidence of perinatal morbimortality, mainly when it happens in early pregnancy at the second trimester and it is associated with serious oligohydramnios. Until the present moment, there is no treatment to close the amniotic membranes. The treatment of the spontaneous premature rupture of the membranes in the second trimester pregnancy consist in, many time, induction of the labour because of the risk of maternal infection and the low probability of neonatal survival. The iatrogenic one, although less usual, it is a problem because procedures like amniocentesis and fetoscopy are developing with more frequency. So, efforts trying to find a way to treat the cause of the premature rupture of membranes to treat the cause of the premaure of membranes are being done in order to decrease the high incidence of the neonatal mortality. The objective of this article is to do a review of experimental techniques that had been already used for the treatment of the premature of the membranes in early pregnancy.

Resultado neonatal adverso en la rotura prematura de membranas de pretérmino según el modo del parto / Adverse neonatal outcome in patients with preterm PROM according to mode of delivery

Objetivo: Evaluar el resultado neonatal adverso según modo de parto en la rotura prematura de membranas de pretérmino (RPMPT). Métodos: Participaron 135 embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestación con diagnóstico de rotura prematura de membranas. Se excluyeron pacientes en trabajo de parto y condiciones maternas y fetales severas que pudiesen alterar el resultado perinatal. Todas las embarazadas tuvieron evaluación microbiológica del líquido amniótico y cérvicovaginal, y recibieron antibióticos, corticoesteroides y manejo expectante hasta las 35 semanas. Se definió resultado neonatal adverso (RA) compuesto, la variable que incluyó morbilidad neonatal severa, secuelas o muerte neonatal. Se definió invasión microbiana de la cavidad amniótica (IMCA) por cultivo positivo del líquido amniótico. Funisitis se diagnosticó por la presencia de leucocitos polimorfonucleares en la pared de los vasos umbilicales o gelatina de Warthon. La cesárea se realizó por indicaciones obstétricas o por urgencias. Para el análisis se usó curva ROC y chi cuadrado. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes. Modo del parto: vaginal 50,1 por ciento y cesárea 49,9 por ciento. La IMCA fue 52,6 por ciento y el RA 17,2 por ciento. El RA no dependió del modo del parto (vaginal 13,6 por ciento vs. cesárea 21,1 por ciento). La vía del parto no influyó en el RA de los subgrupos donde este resultado fue más frecuente: <1500 gramos de peso al nacer (vaginal 46,7 por ciento vs cesárea 47,4 por ciento) y <31 semanas de gestación al parto (vaginal 35 por ciento vs cesárea 35,5 por ciento). El RA se asoció con variables infecciosas: IMCA 24,6 por ciento, IMCA por S agalactiae 71,4 por ciento, corioamnionitis histológica 100 por ciento y funisitis 94,4 por ciento. Las 30 semanas de edad gestacional (Curva Roe) identificó al feto con mayor riesgo de resultado neonatal adverso según edad gestacional al parto. Conclusión: En la paciente con RPMPT manejada con antibióticos, corticosteroides y conducta expe...

Term prelabor rupture of membranes: management and outcome

To review the management of term prelabour rupture of membranes and its outcome. Interventional and descriptive. Military Hospital Rawalpindi from 10th June 2002 to 9th March 2003. 110 patients including both primigravidas and multigravidas with singleton pregnancy having term prelabour rupture of membranes were recruited by convenience sampling. They did not have any other complicating factor. They were managed according to their Bishop's score either expectantly or actively by inducing them. 64.54% of patients went into spontaneous labour within 24 hours and only 35.45% required active intervention. Deliveries by the vaginal route were 89.2% with 61% normal and 28.20% instrumental. Cesarean section rate was 10.90%, higher in those induced and primigravidas as compared to the expectantly managed and multigravidas. Chorioamnionitis was seen in 5.45% cases, 3.6% developed postpartum fever, 1.8% wound infection with no case of endometritis or neonatal mortality. 43.64% neonates were put on antibiotics but significant infection was seen in 5[4.54]% cases. Both active and expectant management are equally effective with a significant percentage delivering vaginally. However the cesarean rate was higher among the actively managed

Induced labour with prostaglandin E2 in different parity groups after premature rupture of membranes

The study compared the outcome of induction of labour with prostagl and in E2 vaginal tablets in patients with premature rupture of membranes [PROM] at term in different parity groups. A retrospective review was made of the hospital records of 169 women attending the maternity unit of King Faisal Military Hospital, Saudi Arabia. There were no statistically significant differences between the 3 groups [parity 0, parity 1-4 and parity 5+] in rates of labour augmentation, caesarean sections, neonatal intensive care admissions or low Apgar scores. There were no serious complications of induction of labour such as infection or uterine hyperstimulation or rupture. Prostagl and in E2 may be used with care for labour induction in women with PROM at term, even gr and ultiparas, unless there is history of previous caesarean delivery

Efectividad del misoprostol intravaginal en la reducción de cesáreas, en primíparas y multíparas con ruptura prematura de membranas y embarazo de término / Effects of intravaginal misoprostol about c-section reduction in primiparas and multiparas with prom in at term pregnancy

Objetivo: Se investigó la efectividad y seguridad de la prostaglandina (E1) aplicada por vía vaginal en pacientes con embarazo de término y ruptura prematura de membranas (RPM), en virtud de su posible complicación con infecciones materno fetales graves y ser una causa frecuente de operación cesárea. Material y métodos: Se atendieron 400 pacientes (235 primíparas y 165 multíparas) con los siguientes criterios de inclusión: 37 a 42 de semanas de gestación; reserva fetal y relación feto pélvica normal; RPM £ 8 horas, contracciones uterinas irregulares; índice de Bishop £ 4; líquido amniótico no meconial, sin evidencia clínica de infección y uso de misoprostol vaginal de 50 mg cada 6 horas. Resultados: Las pacientes multíparas y primíparas regularizaron su contractilidad uterina en más de 90 por ciento de los casos, y tuvieron su parto en los primeros 350 min. posteriores a la aplicación del medicamento. En ambos grupos, la actividad uterina se regularizó de manera semejante, durante la 1a. 2a. y 3a. dosis de PGE1, si bien no se encontró significancia estadística. Los nacimientos de los productos y la multiparidad tuvieron una diferencia estadísticamente significativa, sólo cuando se aplicaron tres dosis (OR = 3.61, IC 95 por ciento = 1.15-12.0). El tiempo entre la aplicación de la PGE1 y la regularización de la actividad uterina, fue significativo en favor de las multíparas sólo en los siguientes 20 a 150 min. de aplicación del medicamento (OR = 4.0; IC 95 por ciento = 2.49-6.45). El nacimiento también estuvo asociado en favor de las multíparas en los siguientes 20 a 150 min. de aplicación del medicamento (OR = 5.01; IC 95 por ciento = 2.57-9.88). El porcentaje de cesáreas fue mayor en las multíparas (6.6 por ciento vs 3.8 por ciento; OR = 1.79; IC 95 por ciento = 0.67-4.79). El Apgar de los recién nacidos fue semejante en ambos grupos, aunque murieron más productos transparto en las multíparas. El porcentaje de efectos colaterales fue bajo (10 y 9 por ciento), para ambos grupos. Conclusiones: La seguridad y eficacia del misoprostol vaginal es aceptable y es otra alternativa para reducir el número de cesáreas en casos de RPM y cérvix desfavorable, siempre que se vigile muy de cerca a las pacientes.

Frecuencia de cesárea en embarazos de término con ruptura prematura de membranas / Frequency of cesarean section in term pregnancies with premature rupture of membranes

El objetivo de estudio fue valorar la frecuencia de pacientes a las cuales se les efectuó operación cesárea, posterior al manejo activo de la ruptura prematura de membranas (RPM) en embarazos a término, independientemente de la calificación de Bishop. Se evaluaron un total de 140 pacientes, las cuales se clasificaron en cuatro grupos conforme a la paridad y al Bishop; grupo 1. Pacientes nulíparas con cervix favorable, grupo 2. Pacientes nulíparas con cervix desfavorable, grupo 3. Pacientes con parto previo con cervix desfavorable, grupo 4. Pacientes con parto previo y cervix desfavorable. El porcentaje obtenido de cesárea por cada grupo fue de 15 por ciento en el grupo 1, 24 por ciento en el grupo 2, 17 por ciento en el grupo 3, y 0 por ciento en el grupo 4. Como procedimiento para disminuir la frecuencia de cesárea, habría que tomar en cuenta el manejo expectante en aquellas pacientes con RPM en embarazo a término y a cervix desfavorable para inductoconducción

Manejo conservador de ruptura prematura de membranas en embarazos de 28 a 34 semanas. Ensayo clínico aleatorio / Conservative management for membranes premature rupture in pregnancy from 28 to 34 weeks. Aleatory clinical trial

Se compara un manejo intervencionista (grupo testigo) con uno conservador (grupo de estudio) en embarazos de 28 a 34 semanas y complicados por RPMP. Se realizó un ensayo clínico aleatorio en el servicio de Perinatología del CMN de Torreón, Coahuila del IMSS, durante un período comprendido entre el 1o. de noviembre de 1992 al 31 de octubre de 1993, incluyendo pacientes complicadas con RPMP y que conservaba un ILA mayor de 5 cm. Con cultivo de líquido amniótico obtenido por amniocentesis negativo. En ningún grupo se usaron antibióticos. El período de latencia en el grupo experimental fue mayor que en el grupo testigo (7.9 y 3 días p<0.001). No hubo diferencia en la presentación de corioamnioitis (p=0.1), ni en la presentación de endometritis (p>0.05), de estos últimos todos fallecieron, para una mortalidad perinatal estadísticamente significativa (p=0.005). No hubo diferencia en sepsis neonatal entre ambos grupos (p<0.05). En este estudio se encuentra que una selección adecuada de las pacientes para manejo conservador es seguro para el binomio y reduce tanto las complicaciones como la muerte perinatal

Manejo diferencial de la rotura prematura de membranas en embarazos de término: estudio clínico prospectivo controlado / Differencial management of the premature rupture of membranes in pregnancy: controlled prospective clinic study

Demostrar que el manejo diferencial de las pacientes con rotura prematura de las membranas (RPM) de término, basado en la evaluación ecográfica del volumen de líquido amniótico, logra disminuir el índice de cesáreas sin incrementar la morbilidad infecciosa. Se estudió a 94 pacientes con RPM de término. En presencia de oligoamnios se realizó inducción al ingreso; las pacientes sin oligoamnios fueron manejadas expectantemente hasta por 72 horas. Se registró la tasa de cesáreas y la morbilidad infecciosa. Las tasas de estas 94 pacientes (grupo de estudio) se compararon con las de un grupo control retrospectivo manejado según criterio de inducción a las 12 horas de RPM. La tasa de cesáreas fue menor en el grupo de estudio que en el grupo control (10,6 vs 24 por ciento, respectivamente, p= 0,008). La tasa conjunta de infecciones maternas y neonatales fue menor en el grupo de estudio que en el grupo control 5,6 vs 9,0 por ciento), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. El manejo diferencial de acuerdo a la presencia de oligoamnios, permite minimizar la frecuencia de cesáreas sin incrementar la morbilidad infecciosa en pacientes con RPM de término

Amnioinfusäo em rotura prematura de membranas ovulares / Amnioinfusion in premature rupture of fetal membranes

Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos técnicos da amnioinfusao transabdominal em pacientes com rotura prematura das membranas ovulares (RPM) e analisar seus efeitos sobre o período de latência, resoluçao da gestaçao, prognóstico neonatal e infecçao materna. Para cumprir estes objetivos foram arroladas 40 pacientes com RPM e idade gestacional entre 24 e 34 semanas. Destas, 20 formaram o grupo amnioinfundido (A) e as outras 20 constituíram o grupo controle nao infundido (NA). Estes grupos foram subdivididos quanto à idade gestacional, considerando gestantes entre 24 e 28 semanas de gestaçao e acima de 28 até 34 semanas. Para a infusao foi utilizado soluçao salina a 0,9 por cento, aquecida a 37 graus Celsius. Analisando os aspectos técnicos da amnioinfusao transabdominal, observou-se que esta deve iniciar com velocidade de infusao de 1 a 2 ml/min até se constatar a formaçao de bolsoes líquidos em regioes intra-amnióticas distantes da agulha, indicando sua localizaçao adequada na cavidade amniótica. A partir daí, passar à velocidade de infusao para 20 a 30 ml/min. O volume médio infundido foi de 408,5 ml + 108,6 ml, com intervalo médio entre as infusoes de 6,6 dias + 4,9 dias. Dentre os resultados deste trabalho, a única variável com diferença estatisticamente significativa foi o período de latência observado no grupo de mulheres infundidas (x= 20,5 dias) em relaçao ao grupo controle (X= 9,4 dias). As demais variáveis estudadas - resoluçao da gestaçao, prognóstico neonatal e infecçao materna - nao apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos avaliados.

Rotura prematura de membranas / Premature rupture of membranes

Os autores analisam a rotura prematura de membranas (RPM), procurando demonstrar alguns aspectos atuais do diagnóstico e tratamento. O assunto gera inúmeras controvérsias, o que determina muitas vezes condutas divergentes entre os serviços.